Novi materiali Nova tehnologija daje PCI Surgery Nove možnosti I

Trenutno je najpogostejši postopek za zdravljenje koronarne bolezni srca je intervencionalno zdravljenje koronarnih arterij (PCI), splošno znano kot stent kirurgija. Od uspeha prve operacije PCI leta 1977 se je področje intervencijske terapije prek koronarne arterije hitro razvilo.

Kateterizacija balona se nenehno nadgrajuje.

Leta 1977 je nemški zdravnik Gruentzig prvič uporabil ciketer v koronarni angioplastiji, tehniko, ki velja za eno najpomembnejših tehnik časa. Leta 1982 sta vodila in balon delovala samostojno. Leta 1986 je bila v klinični praksi uporabljena zamenljiva angioplastika, vodnik in baloni pa so bili hitro zamenjani, kar je omogočilo zdravstvenemu osebju zdravljenje lezij, ki jih je bilo prej težko doseči in razširjene.

Standardni angioplastični balon je polsušen in njegov premer se povečuje s povečanim tlakom, vendar se ne sme enakomerno uporabiti vzdolž velikosti balona. Premer neskladnega balona se bo s povečanjem tlaka komaj povečal, zato je inflator bolj enoten in manj nagnjen k porušitve. Poleg tega se lahko neskladni baloni napolnijo tudi z višjimi pritiski za razširitev zelo kalcificirane stenoze ozkih krvnih žil.

Postavitev oklepaja prinaša nov preboj.

Začetna angioplastika koronarne arterije ni bila kombinirana z uporabo srčnega stenta. Čeprav atetoklerosis plošče v stenah obolelih krvnih žil je lahko učinkovit pri zdravljenju stenoze koronarnih arterij, bolniki so nagnjeni k žilnega zaprtja v nekaj urah ali dneh po cistično angioplastiko operacijo, pogosto zahtevajo nujno ponavljajoče se dilatacije ali bypass operacijo. Študija, ki je temeljila na populaciji v Združenih državah Amerike, je pokazala visoko incidenco ponovne stenoze v žilnih delih pri bolnikih, ki so v prvih nekaj mesecih zdravljenja uspešno opravili koronarno angioplastiko. Kot rezultat, s tehnološkimi inovacijami, so današnje koronarne arterijske citocitične vrečke pogosto v kombinaciji z opornico umestitev.

Skupno zdravljenje PCI vključuje pošiljanje kateter z balonom skozi stegnenice arterije ali golenice na ozkost koronarnih žil srca, širi cev votlino z polnjenjem balon, izboljšanje pretoka krvi, in nato dajanje srce stent na koncu razširjene stenoze za preprečevanje ponovne stenoze. Trenutno je tehnologija zdravljenja PCI zrela, visoka varnost, umrljivost zdravljenja je nizka, alergija na kontrastno sredstvo, tekočina za inkapsulacijo srca, polnjenje srca in drugi zapleti pa so relativno redki, na področju zdravljenja koronarne bolezni srca, ki se vse pogosteje uporablja.

Štiri skupne umestitve PCI.

Trenutno, skupni vsadki v PCI kirurgija vključujejo gole kovinske opornice, drog elution stents, drog obložene baloni, in bioabsorbable opornice.

Goli kovinski nosilec.

Uvedba golih kovinskih opornice je pomemben razvoj transdermalne tehnologije intervencije koronarnih arterij. Stent umestitev stabilizira akutne kirurške učinke z odpravo back-seje sile krvnih žil in določitvi anatomskih plakov in tkiv, ki lahko ovirajo pretok krvi. Poleg tega, žilne stenoze remodeling je glavni dejavnik re-stenoza po citotične angioplastike, in koronarnih opornice je lahko dober način, da bi se izognili stenoze remodeling.

Goli kovinski nosilec je običajno sestavljen iz niza kovinskih obročev, povezanih s konektorjem. Prvotno iz nerjavečega jekla, večina oklepajih so zdaj iz kobalta ali platine kromove alloy, in višina in širina palice se postopoma zmanjšujejo. Obstajata dve glavni vrsti golih kovinskih stentov: samoosirno stent, ki je omejena z varovalom, ki se odstrani po tem, ko je naprava dostavljena, in balon dilating stent stent, ki je nameščen a bareon na balon angioplastični kateter in napihne kateter za razširitev naprave. Vendar pa je zaradi tehničnih omejitev self-širi stent in enostavno povzroča hiperplacijo endomelizma, klinično uporabo prevladuje balon širitev stent.

Sprva so bila izvedena klinična preskušanja uporabe golih kovinskih opornih pri bolnikih z neuspešno cistično angioplastiko. Rezultati so pokazali, da je bila stopnja restination bistveno nižja pri bolnikih, ki so uporabljali stent in niso imeli uspeha pri cistični angioplastični. Vendar pa je tromboza v stent je glavna omejitev gole kovinske stent umestitev. Leta 1994 sta dva srednje velika multicentrična randomizirana preskušanja pokazala boljše rezultate kot balon, ki je širil gole kovinske opornice v primerjavi z angioplastiko. Hkrati pa je stopnja tromboze stent je tudi visoka, in močan antikoagulant režim povečuje tudi žilne zaplete. Konec koncev, terapevtski učinek PCI kirurgija je bistveno izboljšala zaradi razvoja optimiziranih režimov drog in razvoj intrakoronskega slikanje tehnologije, kot tudi uvedbo žilnih poti v golenico (prednost pred stegnenice arterij).